Rapport om kongressen: 

På Hawaii i maj –97.

 Af:

 Lisbeth Kristensen
&
Roy-Willy Ottestad

Kongressen startede søndag den 11-5-97 med Pre-kongres Symposium kl. 10 & kl. 14,herefter åbnings ceremoni og tilslut velkomstreception.

Mandag startede kongressen for alvor med fuldt besatte lokaler. Det skulle vise sig at gode albuer var guld værd, for øvrigt ligesom ved velkomstreceptionen, hvis vi skulle have en plads at sidde så der kunne tages notater. Vi lagde ud med Transposition (TGA) og Double-Switch operation, stod som sild i tønde.

Bagefter var der en session omhandlende Pulmonal Hypotension ( PH ), som gav os nogen ny viden i behandling af denne. Man kombinerede nemlig NO (Nitrogenoxyd) behandling (20 ppm) med oral prostacyklin ( Beraprost PGI₂ 1 mg/kg ) i de tilfælde hvor NO i sig selv ikke var nok og fandt et markant fald i PVR (Pulmonary Vascular Resistans) og ingen signifikant fald i MAP (Mean Arterie Pressure). Vi så lysbilleder af nogle børn som fik prostacyklin på medicinpumpe iv. og hørte om dødstilfælde ved bare den mindste kinkning af ledning. Behandlingen var bridge til en HTX operation (Hjerte Transplantation).

Og ja, så var det jo også den dag sygeplejerskerne skulle mødes til en lille sammenkomst. Pænt samlet i grupper, land for land. Der var blandt andet også god kontakt til en koordinerende børnesygeplejerske fra Trondheim. Ellers var det sporadiske kontakter efter sygeplejesessions og korte spørgsmål & svar.

Tirsdag fortsatte vi med smertebehandling og kontinuerlig sedering, tidlig extubation og HLHS (Hypoplastisk Left Heart Syndrom). Absolut interessante emner. Det er de samme præparater der bliver brugt til smertebehandling og sedering som vi bruger på 4141. Og vores afdelingen ligger fuldt på højde, om ikke over, med smertebehandling og sedation.. Dog var der steder hvor Recofol blev brugt i langt større grad, helt ned til 3 måneders alder. De havde ikke hørt om fedtembolier som er en af komplikationerne. Kloralhydrat bruges i noget højere doser end hvad vi plejer, nemlig 50 - 100 mg / kg max. 2 g. Nasal Dormicum bruges også, men mest i forbindelse med ambulant behandling.

Alle ved at angst potensere smerte. Det kan ske foreksempel ved sugning o.l., Derfor er det vigtigt at børnene er nok smertedækket og sederet. Haldid bruges andre steder mer og mer til smertebehandling og sedering. Haldid har jo den fordel overfor Morfin, at det ikke frigør Histamin, men derudover ser det ud til at vi i forhold til andre ikke er gode nok til at øge Haldid indgift ved behov og ved tilvænning. Børn der får morfica har ikke større chancer for siden hen at blive narkomaner end andre. Ved gener herfra kan Narcanti (0,01 mg) fjerner morfin induceret kløe og kvalme.

I Amerika går man meget ind for tidlig extubation af børnene med begrundelser som:

at børnene og forældrene fik det bedre efter extubationen

FASTE er ikke noget vi på 4141 plejer at tænke så meget over, men nogle var ved at ændre og lave et mere fleksibelt system for hvad børn må/må ikke spise op til operation. Det kan muligvis have interesse for andre afdelinger.

Regler for FASTE på et par andre steder:

24 Timer 4 Timer 2 Timer

- Mælk - Amme - Juice

- Salat - Brød - Vand

Onsdag hørte vi om Fontan og Transposition hele dagen.

Nyt er, at man mange steder opererer Glenn nu i 3 - 4 måneders alder og Fontan i 12 - 13 måneders alder. Så går diskussionen også på, om Fontan operationen overhovedet skal laves eller om der skal foretages en HTX med det samme. Standser man ved Glenn, er der risiko for fistel dannelser til lungerne. Generelt eksisterer de samme problemer med pleuraexudat ved Fontan operationer, som vi har.

Den operative behandling af TGA med Arteriel Switch, som vi også med held udfører herhjemme, er nu også foretrukket de fleste andre steder pga. færre arrythmier og mindre gener fra højre ventrikel.

Dette var også dagen for den store banquet. Her var god mad og godt drikke. Derudover lokal sang, musik og danseoptræden Alt i alt en dejlig aften.

Torsdag var sidste dag på kongressen. Her fortsatte vi med Fontan og TGA. Eftermiddagen sluttede med Controversy Session med cases.  

 Konklusionen må blive at: 

Som følge af dygtige kirurger og anæstesilæger på Rigshospitalet, som forstår at holde sig orienteret om det nye indenfor forskning og udvikling på området og som samtidig sporer sit personale til på samme måde at følge med og holde sig informeret om efterforløb og behandling, kan vi konkludere, at afdelingens personale har viden og udfører pleje, som fuldt lever op til resten af verdens. Nogle gange kan endog vor normering tillade en bedre pleje, hvor både patient og forældre kan inddrages og ved opvågningstilstande kan vi bruge mindre sedering og upersonlig fastholdelse i form af fiksering. 

Til sidst skal vi nævne, for dem det interesserer, at den næste kongres :

Afholdes fra 27 til 31 maj, 2001 i Toronto, Canada. 

Venlig Hilsen

Lisbeth og Roy-Willy